5月21日，國家級社區首席糖尿病醫生培訓班在南方醫科大學順德醫院開班。該項目為國家衛健委2021年基層糖尿病管理專項之健康控糖行動的重要項目之一，將培養出一批能融健康教育、合理用藥指導、扎根基層工作為一體的糖尿病?？漆t師，更好管理糖尿病人。

本次培訓班為期半年，首批30多名學員覆蓋全區10個鎮街及10個社區衛生服務中心，他們將進行理論學習和臨床實踐，參加出診、查房等，優秀學員將授予“國家衛健委首席基層糖尿病醫師”證書。

目前，順德常住人口為322萬，按照中國糖尿病患病率11.2%來計算，順德糖尿病人口預計超過30萬。

“管理這么龐大的糖尿病人群，對于任何一家二三級醫療機構都是任務繁重的事情，解決方法就是把病情穩定的糖尿病患者下沉到一級社區衛生服務中心，對糖尿病人群的管理實行分級診療的網格化管理。”南方醫科大學順德醫院院長沈潔說。

2020年8月18日，“順德區糖尿病醫防協同聯盟”正式成立，至今已培養58名糖尿病?？谱o士和47名糖尿病專科藥師，其中包括22名社區首席糖尿病護士、12名基層首席糖尿病?？扑帋煛?/p>

沈潔表示，如今順德正在打造區域糖尿病中心，落實分級診療制度，促進三級醫院慢病管理優質醫療技術服務、管理下沉，形成區域質控中心及同質化、一體化管理，逐步建立期糖尿病管理的“順德模式”。

順德區衛生健康局局長朱藝婷介紹，目前順德已制定了區域血糖質控標準，并著手開展區域糖尿病信息化平臺第一期建設。在糖尿病首席藥師培訓方面，也研究制定了糖尿病用藥指導目錄，推動診療用藥同質化和規范化發展。

國家衛生健康委能力建設和繼續教育中心“基層糖尿病管理專項”總負責人楊茜說，經過三年努力，專項行動提升了基層全科醫生對糖尿病的防治能力，并為專項試點城市建立基層首診、雙向轉診的有效機制打下良好基礎，同時也提升了家庭醫生的簽約率和患者就醫的滿意率。

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糖尿病管理的“順德模式”亮點

1．用紅、黃、綠標識表體現分級診療

三級醫院主要提供急危重癥和疑難復雜疾病的診療服務（紅標），為廣大基層衛生機構和二級醫院提供內分泌代謝病專業培訓，制定和規范轉診標準和療程。

二級醫院主要接收三級醫院轉診的急性病恢復期患者、術后恢復期患者及危重癥穩定期患者，還有常見病、多發病診療（黃標）。

基層社區醫療衛生機構為診斷明確、病情穩定的慢性病患者、康復期患者、老年病患者提供治療、康復、護理服務（綠標），同時有轉診系統的軟件支持。

2．培訓專業的糖尿病隊伍

定期開展糖尿病專科知識培訓班不僅要培養首席糖尿病醫生、糖尿病?？谱o士、糖尿病專科藥師還有擁有糖尿病知識背景的公衛醫師。通過提高醫務人員的糖尿病認識水平，培訓糖尿病專業化隊伍，提升一二級醫療機構對患者的吸引力。

3．用“互聯網+”打破醫院之間的信息壁壘

“院內血糖管理”模式是重要抓手，通過在各單位推行院內血糖管理并搭建信息共享平臺，實現院內小閉環、院外大閉環。

利用遠程醫療、區域醫療信息平臺等信息化手段，在區域內各聯盟單位間共享患者信息檔案，通過互聯網、醫聯體實現患者無縫就診銜接。

4．豐富基層社區的功能內涵

在常規的糖尿病隨訪與用藥的基礎上，進一步在基層社區推廣糖尿病運動康復治療、糖尿病膳食指導等項目，完善社區醫生對糖尿病患者的“五駕馬車”管理。

南方日報記者 黃錦輝 通訊員 岑婉梅 勞燕如