機器爆炸使一塊約1.5cm的碎鐵片如同子彈，高速擊中人體，“打”穿右肺、鮮血積滿胸腔，而體表僅留下1.5cm的傷口……面對這種不多見的病例，珠海市中西醫結合醫院實施緊急手術，挽救了患者的生命，日前患者已康復出院。

機器爆炸碎鐵片擊穿工人右肺

5月24日上午約11:20，南屏某工廠一臺磨具機器因故障突然爆炸，爆炸產生的一塊1.5cm的碎片擊中了正在旁邊操作的王工(化名)。

31歲的王工事后回憶，當時就覺得被東西擊中胸口，一陣劇烈的疼痛，肺部有灼燒的感覺，之后倒在了地上。同事聞聲趕過來，發覺其，右胸口有一個1.5cm的傷口在往外噴血，上衣破了一個洞。同事趕緊將其送往附近的醫院。

醫院給他做了初步的檢查，由于不具備手術條件，再度將其轉送至珠海市中西醫結合醫院。

綠色通道+急手術VS昏迷+心臟幾乎停跳+無血壓……

12:43，王工被緊急送至珠海市中西醫結合醫院急診科，入院時，王工已陷入昏迷，生命體征極不穩定，心臟處在停跳邊緣(心率最低<35次/分)、血壓測不出……

急診科立即開通綠色通道，邀請心胸外科會診，并做好緊急手術準備。經快速檢查發現：患者右胸腔積累著大量的血液和氣體，右肺下端有金屬異物，由于失血過多已休克。

必須立即進行手術，麻醉科、手術室、重癥醫學科等迅速到位。

開胸取“子彈”、肺修補盡量保留患者右肺

胸心外科主任吳小勤、副主任醫師薛瑞為主刀醫生。術中查探發現：患者胸腔內有大量積血、血凝塊，從傷口推斷鐵片從右邊第3肋間穿入人體，從上往下擊穿右肺上葉、中葉、下葉，最終留在膈肌角處。由于肺部密布著血管和支氣管，傷口使多個肺小血管及支氣管斷裂，噴血不止。

取出藏于患者膈肌角處的金屬碎片后，為保住患者肺部，最大程度保留其肺功能，醫生克服困難，阻斷右肺根部，用切割縫合器經肺部貫穿傷口切開肺部，仔細探查縫扎破裂小血管及斷裂小支氣管后，用可吸收線連續逐層縫合右肺上葉、中葉的貫通傷口和右下肺挫裂傷口，手術歷時3.5小時，十分成功。

患者失血約1.4萬毫升自體血回收至關重要

手術前至開胸探查之間，患者不斷地在流血，失血量約14200ml，相當于2.5個成年人的血量。手術中，共輸血1320毫升、血漿600ml，晶、膠液體10620ml，自體血回收機回收失血11000ml。麻醉科主任方劍介紹：大量有效的搶救輸液輸血、酸堿平衡電解質等維持和調控，有效地保證了患者基本生命體征。搶救中，兩臺自體血回收機高效回收回輸血液，成為搶救成功關鍵因素之一。為確保手術順利進行，麻醉科主任方劍、副主任崔瞻、手術室護士長王麗等醫護人員全程保駕護航，重癥醫學科、輸血科為后援。

成功手術后，患者被送入重癥監護室嚴密監護，當晚12點左右蘇醒，次日上午脫離呼吸機，不久脫離生命危險，逐步康復。6月6日，患者康復出院。

6月17日下午，患者在家人的陪伴下回院復查。他行動自如，聲音洪亮，與醫生的交談中滿是樂觀。陪同的妻子跟醫生強調說：“他恢復得很好，比我想象得還要好！”

業內人士分析：本次高難度病例的成功搶救，充分說明珠海市中西醫結合醫院綠色通道的高效暢通、多學科合作和應急能力的提高。(劉星)