為提升深圳門診特定病種醫療保障水平，減輕特定病種病患門診就醫費用負擔，日前，深圳市醫療保障局聯合深圳市衛生健康委印發《關于實施<廣東省基本醫療保險門診特定病種管理辦法>有關事項的通知》（以下簡稱“《通知》”），并于3月15日起正式實施?！锻ㄖ穼⑸钲谑嗅t保統籌基金門診支付范圍進一步擴大，最高支付比例可達90%，符合52個門診特定病種范圍的基本醫療保險參保人可按政策享受待遇。

哪些病可按政策享受待遇

記者了解到，根據《通知》的規定，門診特定病種按照病種嚴重程度、醫療費用等情況，分為三大類。第一類是按照深圳門診大病政策管理的病種。包括23個門診大病范圍的病種（含本次新增的肺臟移植術后抗排異治療、骨髓增生異常綜合征、骨髓纖維化3個病種）。這些病種的醫保最高支付比例為90%?；踞t保統籌基金支付限額與參保人連續參保時間掛鉤，最高為本市上年度在崗職工平均工資的6倍。

第二類是按照“兩病”政策執行的病種。包括高血壓、糖尿病兩個繼續執行深圳“兩病”專項用藥保障政策的病種（即醫保待遇和家庭醫生相掛鉤，由簽約家庭醫生開具的“兩病”藥品支付比例為80%，非簽約的支付比例為50%）與新增的慢性阻塞性肺疾病、冠心病、腦血管疾病后遺癥、類風濕性關節炎、支氣管哮喘、慢性乙型肝炎6個參照“兩病”政策實施的門診特定病種。

第三類是新增門診特定病種。此次深圳新增21個門診特定病種。對新增的21個門診特定病種，一檔參保人按政策范圍內70%的比例支付（滿70周歲以上人員為80%）；二、三檔參保人按照政策范圍內60%的比例支付。在支付限額上，設置10000元/年至190000/年不等的年度支付限額。

享受待遇患者需到定點機構診斷就醫

據了解，患有第二類6個新增門診特定病種及第三類新增門診特定病種的患者，均需前往具有門診特定病種服務資格的定點醫療機構進行認定。本市二、三級定點醫療機構可根據衛生健康行政部門許可的診療科目范圍，向市醫保經辦機構備案，為參保人提供新增門診特定病種認定及治療服務。患有第一類門診特定病種（即按門診大病管理）的病患，按照現行規定，向具有門診大病診斷資質的定點醫療機構申請門診大病認定。

在定點就醫方面，除第一類、第二類病種分別按照門診大病、“兩病”政策有關規定執行，患有第三類新增門診特定病種的參保人，須選定一家具有門診特定病種服務資格的定點醫療機構作為本人就診治療機構，治療機構須將參保人信息報市醫保經辦機構備案。深圳具有門診特定病種服務資格的定點醫療機構名單可通過登錄深圳市醫療保障局官網（網址:http://hsa.sz.gov.cn/）下載《深圳市門診特定病種診斷及治療定點醫療機構》名單。

值得注意的是，為滿足門診特定病種患者的用藥需求，《通知》明確了患者購藥可實行長處方制度，特定病種定點醫療機構按照因病施治、合理用藥的原則，可根據病情需要將特定病種單次處方醫保用藥量延長到12周。

（作者單位：南方都市報）

來源：學習強國廣東學習平臺