“如約而至，明天見！”12月4日晚上10點，車子抵達吳川市人民醫院，廣東省第二人民醫院（以下簡稱“省二醫”）風濕免疫科主任李天旺特意下車，用手機拍下夜色中的醫院大樓，發到朋友圈。

從2015年10月起，李天旺幾乎每個月都會抽出一整天的時間，回家鄉湛江吳川出診，往返50多次，堅持了5年，行程超4萬公里。這樣在朋友圈“打卡”，已經成為他的習慣，他是在告訴吳川的病友們：“我來了?！?/p>

在他的幫扶下，今年，吳川市人民醫院建成了粵西首個獨立的縣級風濕免疫科。而“候鳥”醫生李天旺，又有了新的目的地……

每個月的“約定”

早上8點，吳川市人民醫院風濕免疫科的預診臺前，擠滿了老鄉，許多人提前一個月就約好了李天旺的號?！昂蝤B”醫生回鄉，為他們帶來解除病痛的希望。

吳川人陳海（化名）的腳就是李天旺保住的。

陳海30歲出頭，痛風卻有10年，看過醫生，但一直沒控制好。仗著年輕，他并沒有當回事，痛起來就吃點消炎止痛藥，痛風石蔓延全身。

2017年10月，痛風石破“皮”而出，他雙腳嚴重感染，皮膚潰爛，一根腳趾骨都爛斷了。奄奄一息中，朋友用輪椅將他推進了當地醫院。

病情太棘手，救護車將他送往了省二醫，專家們多次會診，都說只有截肢才能保命。

“死就死了，我不想截肢?！标惡＞笾f，他不敢想象沒有雙腿的生活。

“他還這么年輕?！崩钐焱灿谛牟蝗?。他冒著巨大的風險，嘗試為陳海保守治療。

當天，護士花了5個小時為陳海清洗傷口、引流。此后每天，換一次藥都要幾個小時。住院近3個月，在李天旺悉心治療下，陳海慢慢能站起來了，雙腿保住了。

出院后，他還不能走路，要繼續治療，但不必再跑廣州。每個月到家門口的吳川市人民醫院，就可以找到李天旺復查開藥。

一年后，陳海已經“重生”，雙足矯健，重回正常生活。

陳海是幸運的?；浳餮睾Ｐ〕菂谴?，盛產海鮮，不少人患上痛風。類風濕關節炎、強直性脊柱炎、紅斑狼瘡等風濕免疫病也比較常見，診斷、治療都非常棘手。

但放眼全國，風濕免疫科的發展起步晚，基層尤其薄弱，醫生奇缺，連很多地級市都沒有獨立的風濕科，更別說縣級醫院了。許多患者在奔波中無奈放棄治療，落下殘疾甚至死亡。

在出診時，李天旺經常能聽到熟悉的鄉音，父老鄉親們慕名兜兜轉轉前來廣州找到他看病。幾百公里的距離，一年要跑多次，一來至少兩三天，車費、住宿費都是沉重的負擔。

“在吳川能看病，他們可能就會去看；要跑廣州，就有一部分人不來了?！币活w“火種”就此種下。

2015年10月起，每個月他都會抽出整天周末時間回鄉出診。一般是周五下班后7點鐘開車出發，抵達吳川往往已是凌晨1點多，偶爾也會坐高鐵。

早8點，他已準時趕到醫院?？赐瓴∪恕⒉橥攴?，已是下午7點多。待回到廣州，往往要凌晨1點多——星期天工作也已安排得滿滿當當。

行程緊，但李天旺從不限號，每次預約的病人都有近百個。別人勸他不要這么累，他說，“我一個月才回來一次，如果他們等了一個月都看不上我的號，就違背了我回來的初衷?！?/p>

第一道“防線”

自從李天旺回鄉出診，不僅吳川的風濕免疫病人逐漸“回流”，周邊地區的患者也都紛紛趕來。但李天旺又“折騰”開了——他要幫助吳川市人民醫院建起風濕免疫專科。

這些年來，他遇到過很多像陳海這樣被耽誤的患者?！叭绻@些人早期在基層就能規范治療，病情就不會拖到這么嚴重?！?/p>

不少風濕免疫疾病是疑難雜癥，不少患者被誤診。他說，如果基層醫生能成為“第一道防線”，識別、引流這些患者，也可以讓他們少走彎路。

很快，許多反對的聲音傳來，其中不乏業內權威專家：基層病人少，沒必要設立風濕科；風濕病多為疑難雜癥，基層沒有條件診斷；基層風濕免疫醫生去哪里找……

李天旺認定的事，就會咬牙堅持。

前期摸底調研發現，這些年來，基層醫院的硬件得到了很大的改善，開設風濕免疫科的條件已經基本具備——在吳川市人民醫院的支持下，風濕病基本藥物種類很快配齊，CT、核磁等檢查設備也已到位；第三方檢驗機構的服務已經延伸到了縣級，檢驗問題迎刃而解。

最難的是“人”。李天旺一邊出診，一邊物色吳川的醫生去省二醫風濕免疫科進修學習。但直到2017年，才有了第一位來進修風濕科的醫生譚小萍。

每次李天旺來吳川，都是譚小萍的跟班學習機會。一整天的出診后，李天旺還帶著譚小萍一起查房、示教。平時遇到把握不準的問題，她也通過微信、電話，24小時隨時請教李天旺。

2020年7月25日，吳川市人民醫院風濕免疫科成立。這是粵西首家獨立的縣級風濕免疫?？啤．敿t布揭下的一刻，李天旺眼眶有些濕潤。

他想起了5年前的10月4日，那天，是他第一次回鄉出診。

從早上8點到晚上7點，他看了80多個病人。送走最后一個患者，他伸著懶腰舒展身體走出醫院大門，才發現門診樓的玻璃碎了一地，街上的大樹、電線桿橫七豎八倒在地上，交通也已經中斷。

原來，當天17級臺風“彩虹”橫掃了整個湛江，埋頭看病的他卻渾然不覺。

“這么大的臺風，這些病人都如約而來，一個都沒走，一直在等我。”李天旺深受觸動，家鄉人民太需要能看好風濕病的醫生了，“有醫生能幫他們解決問題，臺風來了也吹不走?！?/p>

“我的家鄉一天比一天好”

11月6日中午，在出診間隙，李天旺回到吳川市吳陽鎮南門村，看看自己出生的老房子。一邊走，一邊感嘆：“家鄉的變化特別大，以前很多人住在泥草房，現在基本上都是小樓房了?！?/p>

童年記憶，大多與貧窮相關。小時候，因為誤會他弄丟了一毛錢，媽媽把他打了個半死——那是一家9口人一整天的菜錢。他的一個哥哥一個姐姐，因為饑餓而營養不良，分別在6歲和3歲時夭折。

飯都吃不飽，健康就更難保障，很多人生病能拖則拖。高三時，父親患上癌癥。填志愿時，他毅然選擇了醫學。在同學錄上，他寫下了要盡自己所能來改變家鄉的誓言。

讓他備感欣慰的是，回鄉路上，他并不孤獨。

走進吳川市人民醫院，隨處可見南方醫科大學南方醫院、中山大學孫逸仙紀念醫院、省人民醫院、省中醫院等省城高水平醫院幫扶專家的海報。

“我們這里就像一個‘聯合國’?！眳谴ㄊ腥嗣襻t院院長王琪說，這幾年來，醫院與廣州幾乎所有的三甲醫院都建立了專科聯盟及松散型醫共體。

“每個?？贫加写筢t院專家來幫扶，幾乎每家大醫院都向吳川派出專家，每個星期都有省里來的專家在醫院坐診?！蓖蹒髡f。

暨南大學附屬第一醫院普外科高明教授每個月來兩到三次，每次出診一天，已經堅持了4年；

省人民醫院心內科于匯民教授，自吳川市人民醫院2016年成立心內科就每周來一次，幫助醫院創建了粵西地區首個國家標準胸痛中心；

廣東省中醫院骨科陳海云、牛維兩位教授，中山三院中醫科主任醫師楊宏志每個月來出診一次，也已經四五年了……

在吳川就能看到省級的專家，很多病人都不往省里跑了。這幾年來，醫院業務量不斷提升，從過去的13個病區擴展到29個病區，今年的手術量超過了1萬例。

目前，投資23億元的吳川三家縣級醫院整體搬遷項目正在加緊建設中，建成后，縣城的醫療面貌將煥然一新?！邦A計一兩年內，縣域內住院率將達到90%的目標?！蓖蹒髡f。

建起風濕免疫?？浦皇堑谝徊健＠钐焱媱澟沙隹剖依锏哪贻p骨干醫生來吳川駐點支援，同時選派更多吳川本地醫護來省二醫進修。

他還把目光投向了粵西其他縣級醫院。從今年10月開始，在吳川出診后，他都連夜趕到廉江，第二天在廉江市人民醫院出診一天。

“未來我的家鄉會更好，一天比一天好?！?2月5日晚9點，結束了一整天的出診，李天旺行色匆匆駕車趕往廉江。告別吳川的滿城燈火，他動情地說。

南方日報記者 李秀婷 黃錦輝