17歲的同學小王，最近時常覺得呼吸不大暢通，以前睡覺不打鼾，從兩個月前開始打呼嚕了。父母放心不下，于是帶著他來到珠海市中西醫結合醫院。

頸部咽旁間隙有個腫瘤

耳鼻喉科主任陳剛博士給他做了檢查，發現小王的頸部咽旁間隙有一個明顯腫物隆起，便斷定：事情不只是“打呼”那么簡單。

經過核磁檢查，清晰見到小王的右側咽旁有一個大小約6cm×5cm×4cm的腫塊，且腫物已經將頸內動脈及靜脈推向后方，腫塊初步估計是腫瘤。對此，小王和他的爸媽震驚不已。

腫瘤長在咽旁間隙，逐漸會影響呼吸、進食，并且還在長大，最終會堵住咽喉。所以，腫瘤必須手術切除！

手術難度大

陳剛主任向家屬介紹：手術有兩種手術方法：傳統的方法從頸部、面部切開一個大口子，通過這個口子去切除腫瘤。這個方法創傷大、并發癥多，會留疤。小王才17歲，選擇種方法，臉上、脖子上會留下明顯的瘢痕，影響美觀。

另一個是微創手術：內鏡下切除，即從患者口腔探入內鏡，在內鏡下切除腫瘤，這個方法創傷小，但口腔內視野窄，暴露不佳，一旦出血，難以止血會危及生命。經過充分的術前檢查準備和醫患溝通，醫生選擇了第二種手術方案。

由于腫瘤周圍分布著眾多的血管、神經，一個不小心，就會產生很嚴重的后果，所以手術難度很大，為確保手術安全，陳剛主任反復與影像科、麻醉科等同事討論，制定手術方案。確認腫瘤周圍的血管、神經分布，既要切除腫瘤，又不能“傷及無辜”。

患者清醒狀態下麻醉

考慮到手術位置的特殊性，占據了呼吸道，對麻醉也是一個挑戰。陳剛向麻醉科建議，要求“在患者清醒狀態下氣管插管”，以利于確保患者的安全。麻醉科主任方劍帶著團隊接下了挑戰、順利完成插管麻醉。

3月18日，在耳鼻喉科朱瑞楷主治醫師、曾慶開醫師的協助下，陳剛主任給小王做了手術。手術中，陳剛主任通過小王的口腔，伸進一條內鏡，通過內鏡，順利地切除了整個腫瘤。而用時僅半個小時，出血很少。小王的臉上和脖子上也沒有留下任何傷口。

術后第二天，小王同學便可以經進食了，恢復良好。

“神經鞘膜瘤”不常見

目睹從兒子脖子上切下來的巨大“神經鞘膜瘤”，小王同學的父母仍然十分驚詫，因呼吸不暢來的醫院，沒想到兒子的喉嚨里竟然長了這么大一塊東西，更沒想到醫生妙手回春，沒留下切口就把腫瘤切除了。

據陳剛主任介紹，咽旁間隙腫瘤約占頭頸腫瘤的0.5-1%。該部位腫瘤早期無明顯表現，隨病情發展可出現耳鳴、鼻竇炎、打鼾、吞咽異物感、聲嘶等癥狀。

微創手術受歡迎

據陳剛主任介紹：本次手術，在內窺鏡技術的幫助下，從口腔進入，醫生也可以看得清晰，同時配合低溫等離子射頻消融刀的應用使得術中出血更加減少，具有對容貌、功能影響小，微創的特點，特別適用于咽旁前間隙良性腫瘤，可以大大減少患者的痛苦。

此類手術已在珠海市中西醫結合醫院耳鼻喉科開展多例，微創理念已融入該院耳鼻喉科內鏡發展的全過程，使患者微創美觀，快速康復！(劉星、陳海蘭)