河源紫金召開全省中心衛生院升級建設項目現場總結會。南方日報記者 徐昊 攝

12月30日，全省中心衛生院升級建設項目現場總結會在河源市紫金縣藍塘中心衛生院召開。會上，廣東省衛生健康委副主任陳祝生通報了全省47家中心衛生院升級建設情況。

這47家中心衛生院都地處廣東的欠發達地區，縣域人口多、地域廣、鄉鎮偏遠，欠缺較高水平的基層醫療衛生機構，居民看病往往需要舍近求遠。

2016年，省委、省政府決定投入500億元，全面加強基層醫療衛生服務能力建設，升級建設47家中心衛生院是其中的“頭號工程”。至今，全省47家中心衛生院全面完成升級建設任務。

平均每家床位237張，能治療近1400病種

經過升級建設，47家中心衛生院實現了院容院貌、設施設備、人才隊伍、技術水平、運行機制和服務能力六個方面的全面升級。

一位醫生在為病人做核磁共振檢查。南方日報記者 徐昊 攝

47家中心衛生院有35家異地新建，房屋建筑總面積達171.2萬平方米，其中門診業務用房34.1萬平方米、住院用房62.1萬平方米，分別增長330%、333%。

平均每家中心衛生院業務用房面積達3萬平方米，基本達到中等縣級人民醫院平均水平。38家擁有獨立的住院大樓、36家擁有獨立的門診大樓、8家擁有獨立的手術大樓，全部配置遠程醫療設備。

在設施設備方面，47家中心衛生院共計擁有萬元以上設備0.97萬臺，平均每家206臺，超七成為升級建設后的新增設備。共計擁有CT51臺、MRI10臺、DR90臺、X光機等高端設備41臺、呼吸機286臺，分別增加155%、400%、114%、64%、303%。

在人才隊伍方面，47家中心衛生院擁有衛生技術人員1萬人，其中醫生3384人、護理人員4356人，分別增長45%、50.8%；擁有高級職稱執業(助理)醫師從改造前的197人增加到目前的451人，增幅高于全省縣級醫院平均水平，人員流失率明顯降低。

四名醫務人員在手術室做手術。南方日報記者 徐昊 攝

技術水平方面，47家中心衛生院的一級診療科室得到健全，二級科室設置不斷擴展，已有32家中心衛生院形成了特色?？?。目前，47家中心衛生院中平均每家能夠治療近1400種病種、開展100余種手術和診療，其中31家已具備完成部分高難度三、四級手術的能力。

47家中心衛生院全面實行“公益一類財政供給，公益二類績效管理”政策，實現基層醫療衛生機構醫務人員績效工資“六個允許”，收入水平明顯提高。此外，全部納入緊密型縣域醫共體，實現縣域醫療衛生服務同質化均衡化。

升級建設后，47家中心衛生院的服務能力大大增強。共計擁有床位編制1.3萬張，實際開放床位1.1萬張，平均每家237張，較建設前增長82.3%，預計單日可提供0.6萬人次住院服務，開展近600臺手術，單日可以為居民提供2萬門診人次服務。

打造成次級縣域醫療衛生健康中心

陳祝生指出，當前，中心衛生院仍然存在專業技術人員支撐不足、服務項目收費及醫保支持政策不到位等問題。下一步，各地將根據實際分步開放新增床位、診療科目和儲備衛生技術人員，用2-3年時間將中心衛生院打造成次級縣域醫療衛生健康中心。

在人員編制方面，將現有職稱晉升前下鄉項目及城市三甲醫院下基層項目重點向升級建設的47家中心衛生院傾斜，并核增公益一類事業及公益二類事業單位人員編制數。

藍塘中心衛生院血液透析科內醫務人員正在工作。南方日報記者 徐昊 攝

在醫保方面，根據“讓人民群眾花一級醫院的錢享受二級醫院服務”原則，47家升級建設的中心衛生院一般醫療服務收費按鄉鎮衛生院標準執行，成本較高且達到二級醫院服務標準的項目經批準可按照二級醫院收費標準核定收費。住院病人按照一級醫院收費、報銷，醫保按照二級醫院分值標準或略低但高于其他鄉鎮衛生院系數進行結算。

藍塘鎮中心衛生院升級記

62歲的河源市紫金縣藍塘鎮中心衛生院變“年輕”了。作為廣東升級建設的47家中心衛生院之一，今年5月，該院整體完成搬遷，掛牌紫金縣第二人民醫院。

兩名醫生在看病人的CT判斷病情。南方日報記者 徐昊 攝

過去，醫院環境簡陋狹窄，建筑面積僅有4500平方米，開放病床僅有100張?，F在，醫院面積增大了近6倍，開放床位數翻一番，設置了內科、外科、新生兒科、皮膚科、口腔科等，成為了當地最大的鎮級醫院。

在藍塘鎮中心衛生院工作了14年的普外科醫生賴鐵鋒如今充滿了干勁。

之前，由于醫療服務能力不足，當地的不少病人不得不外流，錢花得更多了，也容易加重病情，延誤治療，這讓他感到尤為心痛。

2019年5月，在車禍中重傷的村民李先生被送到藍塘鎮中心衛生院時，出血超過1500毫升，臉色已經發白，四肢骨折，都能看到骨頭外露。

但衛生院沒有條件和能力為他做手術，只能將他轉送到惠州市的醫院。一路顛簸近2個小時，一到惠州，李先生就被送進ICU（重癥監護室）搶救，所幸最終轉危為安，但多花了不少錢。

“如今，同樣的情況，我們可以不再將病人送走了！”賴鐵鋒充滿信心。信心不僅來自醫院硬件條件的改善，更來自引進人才帶來的業務面貌的煥然一新。

僅在他所在的外科，就引進了中山大學附屬第八醫院骨科專家陳庠侖和普外科專家陳鋼，以及河源市和平縣人民醫院的泌尿外科專家王傳華。

今年6月份，一名80歲的老人不小心摔倒，腹腔內脾臟破裂，需立即手術。在王傳華主刀下，老人順利完成手術，1個星期后就康復出院了，至少節省了1萬多元醫療費用?！耙且郧?，我早就沒命了！”查房時，老人家感激地說。

在北京大學深圳醫院全力幫扶下，紫金縣第二人民醫院醫療技術水平得到顯著提升，具備了開展泌尿、普外、婦產、肛腸等傳統及腔鏡微創手術的技術條件。

“接下來要多注意運動，但要量力而行，讓傷口慢慢恢復。”12月30日上午，紫金縣第二人民醫院骨外科首席專家陳庠侖細心叮囑患者。

該患者不久前在工作中不小心被電鋸割傷右腿，創口較深且污染較重。在以往，這樣的傷情只能在該院簡單包扎后轉院。在陳庠侖的教導下，2019年臨床醫學專科畢業的助理醫師黃瑞立，能夠獨立完成開放性骨折的皮瓣修復、肌腱損傷修復手術及各類骨折處理。

“引進來的專家每個星期帶領我們進行理論學習，并手把手地在手術臺上帶教，每個步驟都詳細講解?！辟囪F鋒說，以前沒有這樣的學習機會，現在自己的能力得到了很大提升。

軟硬件條件全面升級，社保政策也給了強有力的支持。居民在中心衛生院看病報銷比例達到92%，更多的居民愿意留下來看病。

如今，雖然壓力更大、工作更忙碌了，但賴鐵鋒感覺到自己有了滿滿的價值感和信心：“我要進一步加強學習，更好地服務患者?！?/p>

【記者】李秀婷 黃錦輝

【攝影】徐昊