近日，國家發改委、民政部和國家衛健委共同制定的《“十四五”積極應對人口老齡化工程和托育建設實施方案》（以下簡稱《實施方案》）印發，“十四五”時期我國養老、托育的建設藍圖日漸清晰。

根據《實施方案》，要深入實施積極應對人口老齡化國家戰略，進一步深化養老托育領域供給側結構性改革，注重普惠性、基礎性、兜底性，擴大服務供給，提升服務質量，完善服務體系，更好實現社會效益和經濟效益相統一。

與此同時，這也與我國放開三孩的生育政策相適應。

“托育和養老是直接影響我國人口質量的兩個重要環節。我國之前的生育政策，從單獨二孩到全面二孩，政策的出發點是刺激生育率的提升，但是效果卻不如預期，背后就是托育的成本太高，而且托育機構太少，導致生育意愿不強。”武漢科技大學教授董登新告訴21世紀經濟報道記者。

廣東省婚姻家庭建設協會秘書長、紅樹林高級督導級別心理咨詢師葉英揚告訴21世紀經濟報道記者，未來包括托育在內的配套措施逐步落實，究竟會產生何種影響，還需要進一步觀察。但是整體來說社會配套措施的完善，確實會降低生育的壓力。

應對低生育意愿

在放開生育三孩的政策落地之后，近期多地都在對生育意愿進行調查。

近日，為了解西安育齡青年對“二孩”“三孩”的生育意愿，國家統計局西安調查隊在西安市抽取100位育齡青年開展專項調研，顯示67%的育齡青年只愿生育一個孩子；23%的育齡青年愿意接受“二孩”；可以接受“三孩”的只有8%。

其中，收入越高，“二孩”“三孩”生育意愿越低；受教育程度越高，“二孩”“三孩”生育意愿越低。同時，年齡越大，“二孩”“三孩”生育意向越強。

濟南“三孩”生育意愿調查也顯示，20至25歲年齡段受訪者均沒有生育三孩的意愿，25至30歲年齡段6.5%的受訪者有生育“三孩”的意愿，30至40歲年齡段6.1%的受訪者有生育“三孩”的意愿，40歲以上年齡段7.0%的受訪者有生育“三孩”的意愿。

同時，在被調研對象中，月收入在2000元以下的受訪者中，生育“三孩”的意愿最高，占比14.3%；月收入30000元以上的受訪者中，均沒有生育“三孩”意愿。

葉英揚表示，目前青年人的生育意愿偏低有多個原因。首先是經濟壓力，和中年人相比，青年人的整體經濟實力不強，而生育和養育孩子的壓力非常大。與此同時，很多青年人也更不受傳宗接代的觀念的影響，希望生活更自由一些。

“而且現在社會的很多保障性配套措施沒有跟上，如果真要生育“三孩”，幼兒園、小學的學位是不是夠？孩子生病了，兒科醫生是不是夠？”葉英揚表示。

她指出，很多高收入的家庭并沒有生育“三孩”的意愿，也與競爭壓力有關。因為收入高就意味著職業壓力大，特別是一些職場女性，確實有可能因為生育孩子而導致職場上升空間的降低，甚至可能不能再獲得升職的機會。

盡管出現年齡和收入上的區別，整體來看“三孩”生育意愿并不高，這是為什么？

一位職場媽媽告訴21世紀經濟報道記者，她沒有生育“二孩”，還遠沒到考慮生育“三孩”的階段?！拔疑磉呎J識的一些職業女性，有的在生完“二孩”或“三孩”之后就離開了職場，在長輩并不能很好地幫忙分擔照顧小孩責任的情況下，職業女性幾乎很難兼顧工作和照顧兩到三個小孩，這是考慮是否生“二孩”或“三孩”最大的顧慮?！?/p>

《實施方案》也指出，全面兩孩政策實施以來，經濟負擔、嬰幼兒照護和女性職業發展等經濟社會因素，已成為影響生育的重要因素，而當前托育服務仍處于起步階段，既面臨需求不斷擴大、投資快速增長的發展機遇，也面臨設施缺口大、運營成本高、人才供給不足等挑戰。

換句話來說，生育孩子導致經濟負擔增加，父母尤其是母親的職業發展受到影響，這就要求社會托育服務跟上發展的需求。

董登新表示，“不愿生”的背后，一方面是生養成本太高，另一方面是生養的環節缺少社會公共服務的配套。這是“欠賬”，需要及時彌補，所以現在從中央到地方都非常重視對托育服務的建設。

從生育意愿的調查也可以看出，其實很多有經濟實力的父母可以負擔起生育孩子的費用，但是由于職業和生活壓力大，他們中很多人反而不愿意生育“三孩”，這就需要社會服務機構的進一步介入，尤其是托育機構的介入。

根據《實施方案》，在托育上的建設任務是，新建或利用現有機構設施、空置場地等改擴建，建設一批公辦托育服務機構，支持承擔指導功能的示范性、綜合性托育服務中心項目建設。其次，擴大普惠性托育服務供給，支持企事業單位等社會力量舉辦托育服務機構，支持公辦機構發展普惠托育服務，探索發展家庭育兒共享平臺、家庭托育點等托育服務新模式新業態。

引進金融機構降低企業成本

而建設托育服務體系，從而提升生育意愿，進而提升總和生育率，與改善我國老齡化的局面息息相關。

根據《實施方案》，人口老齡化是今后較長一段時期我國的基本國情，“十四五”時期我國養老、托育服務體系建設面臨的需求更為迫切。主要表現為，老齡化程度持續加深，2020年底，我國60歲以上的老年人口達2.6億，今后5年60歲及以上老年人將以每年約1000萬人的速度增長，高齡和失能失智老人數量不斷增多。

在養老服務體系上的建設任務是，首先建設連鎖化、標準化的社區居家養老服務網絡，提供失能照護以及助餐助浴助潔助醫助行等服務。其次，新建或改擴建公辦養老服務機構，提升公辦養老服務機構護理能力和消防安全能力，強化對失能失智特困老年人的兜底保障。最后是擴大普惠性養老服務供給，支持培訓療養機構改革轉型發展養老，支持醫療機構開展醫養結合服務。

目前來看，在“十四五”時期，普惠性養老和托育機構將進一步發展。

為了更好地發展普惠養老與托育，《實施方案》提出要創新機制，對于非基本公共服務，提出發展目標，加大對社會力量的支持，謀劃一批普惠養老和普惠托育服務項目，明確項目的類型、規模、融資方式、服務人群及計劃開工時間等內容，擴大有效供給。

董登新指出，目前我國養老和托育建設都有“欠賬”，但相對來說，托育的建設會更滯后一些，但現在已經到了必須解決的關口，因為如果無法解決，全面三孩的政策效果會受影響。

上述職場媽媽指出，如果托育機構比較完善，包括離家比較近，收費合理，小孩安全有足夠的保障，不影響產假之后回到職場，可能會增加她生育二孩或三孩的意愿。

為此，《實施方案》提出了相關的補助政策。具體來看，公辦養老服務機構能力提升項目和公辦托育服務能力建設項目，中央預算內投資原則上按照東、中、西部地區（含享受中、西部政策地區）分別不超過床均建設投資或平均總投資的30%、60%和80%的比例進行補助。

此外，普惠養老城企聯動專項行動，采用定額補助的方式，按每張養老床位2萬元的標準支持居家社區型和醫養結合型機構建設，1萬元的標準支持旅居型機構建設。普惠托育服務專項行動建設項目，采用定額補助的方式，按每個新增托位1萬元的標準給予支持。

“目前來看，針對托育的財政補貼，是模仿了對養老機構的財政補貼來做的?！倍切轮赋?。

他表示，要更好建設托育機構，一方面要大量開設公辦托育機構，另一方面為了提高公辦機構的運行效率，可以采取公辦民營的方式。這既可以節約財政資金，也可以提升運營效率，使更多民間資本可以更快介入到托育的建設工程上來。

同時，為了解決“錢從哪里來”的問題，《實施方案》提出，引進金融機構降低企業成本。引導金融機構對普惠養老、普惠托育企業和機構提供金融支持，鼓勵銀行、保險、基金等各類金融機構參與合作，充分發揮“投貸債租證”協同作用，對普惠養老、普惠托育專項行動提供多樣化金融服務，降低企業和機構建設運營成本。引導戰略合作機構積極對接項目，并針對性開展金融產品創新。

這意味著，養老產業和托育產業迎來了新的發展契機。但是，此前在養老機構的建設上有一個矛盾，就是很多城市的民營養老機構床位閑置。

“我們上個月考察了3個省，共10個城市的養老服務產業，發現不少民營養老院的床位利用率只有30%到40%，這里面和民營養老機構的補貼不到位，很難真的普惠全覆蓋有關。這個情況我們在發展托育機構上需要借鑒，要一開始就真的推廣普惠性供給?！倍切抡f。

（作者：陳潔 編輯：李博）

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